横浜市都筑区の幼児教室幼稚園受験 ぴこっこくらぶ
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体験授業をご希望の方は下記のフォームに必要事項をご記入下さい。体験授業の日時は
ご希望日の
1週間以上前にお申込み下さい。お申込み後、3日経ってもぴこっこくらぶより連絡が
ない場合はお手数ですが上記、お電話にてご確認下さい。
また、
必須項目となっておりますので、必ずご記入下さい。ご記入いただいた個人情報は
当教室のプライバシー・ポリシーに沿って取り扱わせて頂きます。
※体験教室への参加費は1回、1,000円となっております。参加者にはもれなく、レッスンバックを
  プレゼント致します。参加費はご入会いただいた場合は
入会金より差し引かせて頂きます。
■保護者氏名 
例.都筑 緑子
■保護者フリガナ 
例.ツヅキ ミドリコ
■お子様のお名前 
例.都筑 青葉
■お子様のお名前のフリガナ 
例.ツヅキ アオバ
■お子様の性別  男の子   女の子
■お子様の生年月日  平成  
■学校名 
●現在お通いになっている学校・幼稚園・保育園・
  プリスクール名などがありましたらご記入下さい。
  未就園の場合は『なし』とご記入下さい。
■郵便番号 -
例.224-0000
■ご住所 ・都道府県 
・市区町村・番地  
例.横浜市都筑区都筑町1-1-1
・マンション等
例.ぴこっこマンション203
■電話番号  - -
例.045-913-7846
■携帯電話 - -
例.090-0000-0000
■メールアドレス 
例.tuduki-aoba@email.co.jp
■メールアドレス(確認)
※確認のためもう一度、入力してください
■ご希望の回答方法 
 (複数選択可)
電話  携帯電話  メール
■体験ご希望のクラス  プレ幼稚園コース   幼稚園受験コース
小学校受験コース   親子コース  
お勉強コース       英語コース
■電話回答希望時間
例.午前10時〜午後3時の間
■ご質問・ご連絡がありましたら
  ご自由にお書き下さい。
■送信内容確認 確認メールを受け取る場合はチェックして下さい


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